关于亚甲炎及其药物治疗

    甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病。实施甲状腺疾病的规范化诊治是国际临床内分泌学界的共识，也是我国临床内分泌学界多年的愿望。2005年10月，中华医学会内分泌分会开始撰写《中国甲状腺疾病诊治指南》。

    2007年5月江苏省江原医院包建东主任医师作为江苏省惟一的一名代表被邀请参加了《指南》第一次专家解读会并参与《指南》推广工作。是中华医学会核医学分会临床治疗组专家之一。

    概述：亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是最常见的甲状腺疼痛性疾病。与多种病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染有关，遗传因素可能参与发病。

    症状：上呼吸道感染前驱症状，如咽痛、疲劳和发热等。出现与甲状腺功能变化相关的症状：（1）甲状腺毒症阶段：发病初期约50%～75%的患者体重减轻、发热、心动过速等；（2）甲减阶段：约25%的患者出现水肿、怕冷、便秘等，少数患者成为永久性甲减；（3）甲状腺功能恢复阶段：多数病人于数周至数月恢复正常功能。

    体征：颈部增粗或有结节，质地较硬；甲状腺区疼痛，通常先累及一叶后发展到另一叶。

    实验室检查：甲状腺激素测定、血沉、甲状腺自身抗体（TRAb、TPOAb、TgAb）、甲状腺B超、131I摄取率、甲状腺扫描、甲状腺穿刺细胞学检查等。根据需要选择，作出精确诊断。

    治疗：以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症患者可用乙酰水杨酸（1～3g/日，分次口服）、非甾体消炎药（如吲哚美辛75～150mg/日，分次口服）等。中重症患者（疼痛剧烈、体温持续显著升高）及上述药物治疗无效者可用泼尼松（强的松）治疗。通常泼尼松20～40mg/日，分次口服，维持1～2周，根据症状、体征、血沉及甲状腺B超的变化缓慢减少剂量，总疗程6～8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复。甲状腺毒症期不使用抗甲状腺药物治疗。永久性甲减需终生甲状腺药物替代治疗。