放射性碘治疗甲亢

    甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病。实施甲状腺疾病的规范化诊治是国际临床内分泌学界的共识，也是我国临床内分泌学界多年的愿望。2005年10月，中华医学会内分泌分会开始撰写《中国甲状腺疾病诊治指南》。

    2007年5月江苏省江原医院 包建东主任医师作为江苏省惟一的一名代表被邀请参加了《指南》第一次专家解读会并参与《指南》的推广工作。被中华医学会核医学分会聘为临床核素治疗组专家之一。是131I（放射性碘）治疗甲亢全国多中心临床试验单位之一。

    131I治疗甲亢的原理：131I口服后迅速被甲状腺滤泡细胞浓聚，131I衰变产生的β粒子通过电离作用破坏甲状腺细胞。2～3个月内可使甲状腺细胞发生坏死和血管闭塞，增生的甲状腺组织如同做了一次“不流血的手术”。

    131I治疗的安全性：60多年大量的临床实践和随访观察证明，131I治疗是安全的。没有增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率；没有影响生育能力和遗传缺陷的发生率。

    131I治疗甲亢的适应证：甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；药物治疗失败或过敏；甲亢手术后复发；甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病；甲亢并白细胞减少；甲亢并肝功能损害；甲亢并糖尿病；老年甲亢；毒性结节性甲状腺肿等。

    131I治疗甲亢的禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。

    131I治疗甲亢疗效评价：131I治疗甲亢效果满意。我国学者对1977～1991年131I治疗共4167例甲亢随访5～24年，治愈共3758例（90.2%），有效共202例（4.8%），无效19例（4.6%）,复发15例（0.4%），总有效率达 95%。

    131I治疗甲亢后的主要问题：甲减。1977～1991年11篇国内随访报告，131I治疗甲亢5～24年4167例，早期甲减2.5±1.7％(0%～10％)，晚期甲减12.7±17. 3％(2.2%～59.8%)。发生晚期甲减则需要终生服甲状腺激素。

    精确诊断  规范治疗