得了甲状腺结节莫慌张

    随着人们对身体健康重视程度的提高，常规身体检查广泛普及，且体检项目越发详尽，门诊接诊到发现甲状腺结节的病人较之以往有所增多，经常会遇到这样的问题，当人们发现甲状腺结节时，或是惊慌失措，或是置之不理，实际上这两种病人的做法都不对。那么发现了甲状腺结节，应该如何正确看待和治疗呢？

    什么是甲状腺结节？

    临床上甲状腺结节包括一大类疾病，“结节”实质上只是对形态的描述，甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是临床上常见的甲状腺病变，包括缺碘性地方性结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺良性肿瘤、囊肿、多发性结节性甲状腺肿等多种疾病，其性质包括增生、囊肿、腺病、炎症和肿瘤等。

    以往的资料认为甲状腺结节在一般人群中的患病率约为4%，随年龄增长而增加，但从门诊观察发现，甲状腺病中大约1/3病人有甲状腺结节，且多发于女性，用手能摸出来的结节占4%--10%，而随着高分辨率超声的普及，细小的结节早期即可发现，甲状腺结节的患病率更是高达20%--30%。

    甲状腺结节需要治疗吗？

    大多数甲状腺结节无临床症状，常在病人偶然触及或在体检时发现，由于甲状腺结节性质的多样性和复杂性，临床表现特异性小，不易判断甲状腺结节的性质，特别是良性结节可有恶性肿瘤的表现，恶性肿瘤的生长缓慢类似良性结节，当人们发现自己患有甲状腺结节时，最好到专科医院做详尽的检查。

    大部分的甲状腺结节病人的甲状腺功能在正常范围内，且一些辅助检查对良恶性鉴别并无特殊意义，最可靠的方法是在B超引导下进行甲状腺细针穿刺作细胞学检查（FNA)，但并不是所有的甲状腺结节病人都能或都会接受做FNA检查，医生往往会在详细了解病史及在参考一些器械检查资料的基础上，大致做出判别。

    如有甲亢症状的结节一般为继发甲亢、亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎早期；伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎后期；木样甲状腺肿，非结节性甲状腺肿流行区的儿童甲状腺结节多为恶性；有直系甲状腺癌家族史的甲状腺结节恶性比率高；多年存在的结节短期内明显增大并无疼痛的恶性可能性大；甲状腺结节伴有声音嘶哑或声带麻痹的应高度怀疑恶性可能。

    一旦高度怀疑甲状腺结节恶性可能性大的，宜尽早手术切除。对于良性结节目前暂时还没有一种药物可以有效消除结节，故小的结节可以采取随访、定期复查的方法，而不必立即手术，也不必服药。有专家指出，虽然桥本甲状腺炎伴结节生长，其结节有恶变的可能，但在超声等辅助检查时也发现所谓的“结节”有可能是因为其炎症改变而显示的“假性结节”，故而桥本甲状腺炎病人不必一发现伴有结节就去医院手术治疗，可每3-6个月到医院进行甲状腺B超检查，根据结节的变化再由医生决定是否需要手术治疗。

    但结节过大且出现压迫气管、食道等症状的，甲亢伴有结节的，应考虑手术治疗。

    总体来讲，甲状腺癌在甲状腺结节中的比例约5%左右，但近年有所增多，因此一旦发现甲状腺结节，既不要恐慌过度，也不要掉以轻心，须尽早到专科医院就诊。